Impacto del cambio climático en el sistema sanitario, psicología y cambio climático, récord de la Organización Nacional de Trasplantes, bioimplante para regenerar el corazón, debate sobre el diagnóstico de la prediabetes, incidencia de la bronquiolitis y exclusión sanitaria en Madrid

06 Diciembre 2019

¡Hola!

Conferencia de la ONU sobre el Cambio Climático (COP25): La OMS alerta de la falta de fondos para adaptar los sistemas sanitarios al cambio climático.

Muchos países han llevado a cabo una evaluación de los riesgos climáticos para la salud pública, entre los que se encuentran el estrés térmico, las muertes causadas por fenómenos meteorológicos extremos y las enfermedades de transmisión vectorial, alimentaria o hídrica (por ejemplo el cólera, dengue o malaria). Además. deben enfrentarse a la proliferación de enfermedades respiratorias como el asma, el cáncer de pulmón o la neumonía e incluso de nuevas plagas.

Sin embargo, “a pesar de que muchos países han identificado que el cambio climático tiene un impacto en el sistema sanitario, los fondos para mejorar ese impacto no se están canalizando”, ha explicado María Neira, directora del departamento de Salud Pública y del Ambiente de la OMS. Así lo muestra la encuesta WHO Health and Climate Change Survey Report, que la OMS ha presentado en la COP25 de Madrid junto al proyecto The Lancet Countdown.

“Cualquier dinero invertido en combatir las causas del cambio climático supone que se evita gastar el doble de dinero en tratamientos de salud”, ha añadido la representante de la OMS. “El tratamiento de las enfermedades crónicas causadas por la contaminación del aire representa un coste enorme. Y ese coste no está considerado en ninguna de las negociaciones sobre estimación de gasto. Dar subsidios al carbón tiene un coste en la salud, porque ese carbón luego va al pulmón”, ha añadido. 

El Consejo General de la Psicología y el Colegio Oficial de la Psicología de Madrid ubican a esta disciplina como un posible factor clave para la lucha contra el cambio climático.

Estos organismos han publicado un manifiesto en el que se comprometen a promover, desde la disciplina psicológica, los cambios necesarios para contribuir a lograr la disminución de emisiones de CO2. «A pesar del gran volumen de información y evidencia científica disponible sobre el impacto del cambio climático, las conductas humanas no han variado de forma lo suficientemente significativa como para frenar los efectos de este cambio”, manifiestan estas entidades.

Entre otras propuestas, afirman que continuarán difundiendo el conocimiento psicológico y la evidencia científica disponible sobre las claves del cambio comportamental, garantizando que esta información llega a todas las instancias que juegan un papel relevante en la prevención del cambio climático, así como asegurando que incorporan una visión interdisciplinar a la hora abordar las políticas y acciones contra este problema.

En los próximos meses implementarán un plan de actuación, que incluye la creación de un grupo nacional de trabajo sobre prevención, la progresiva transformación del Consejo General de la Psicología y el Colegio Oficial de la Psicología de Madrid en corporaciones verdes, la visibilización del problema del cambio climático en todos los foros en los que participen y la promoción de formación específica para los profesionales de la Psicología.

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) bate su récord de donación de órganos en un solo día, con la gestión de 19 donantes fallecidos en 24 horas.

«Es un récord histórico, nunca en la historia de la ONT habíamos registrado un número semejante de donantes. Pone de manifiesto, aparte de la solidaridad de la ciudadanía, la capacidad del sistema de encajar una situación de exceso de actividad de una manera impecable, gracias al esfuerzo de todos los profesionales sanitarios, hospitales, aeropuertos y otras estructuras organizativas», ha comentado la directora de la ONT, Beatriz Domínguez-Gil.

Gracias a las 19 familias involucradas, se ha permitido realizar un total de 38 trasplantes. De ellos, 23 han sido renales, 10 hepáticos, 2 bipulmonares, 2 cardíacos y 1 trasplante combinado de páncreas-riñón. Dos de los trasplantes se han realizado en situación de ‘urgencia cero’ (1 hepático y 1 cardíaco). Además, 2 de los pacientes estaban en incluidos en el Programa de Acceso al Trasplante para Hiperinmunizados (PATHI). Se movilizaron 8 vuelos para trasladar equipos y órganos, 5 de ellos en vuelos privados y 3 en vuelos comerciales, lo que ha supuesto la participación de 12 aeropuertos.

Para Domínguez-Gil, este tipo de récords resaltan «lo puntera que es España en donación de órganos», así como su capacidad de organizarse «en situaciones que así lo exigen». «Que se nos acumulen 19 donantes en 24 horas pone a prueba a todo el sistema, porque el engranaje tiene que ser perfecto para cada uno de esos procesos, y exige que demos lo mejor de nosotros mismos», ha concluido.

Se coloca por primera vez en el mundo un bioimplante, desarrollado en el Hospital Germans Trias de Barcelona, que logra reducir la zona dañada del corazón en un 10% tras el infarto.

Cuando se produce un infarto de miocardio, el corazón pierde fuerza para latir por culpa de la muerte de las células del área lesionada, que han dejado de recibir sangre desde las arterias coronarias. Es decir, parte de este órgano queda necrosado o muerto. En los últimos años, empezaba a vislumbrarse una vía que en ratones había logrado formar pequeños vasos sanguíneos en el área infartada y reoxigenarla, mediante células madre mesenquimales procedentes de cordón umbilical. 

El parche PeriCord, que obtuvo a finales de 2018 el permiso de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios para su uso en humanos, hace posible que las células de cordón umbilical actúen directamente sobre la zona infartada. Está realizado a partir de un pericardio humano, que se vacía de células para después enriquecerlo con las mesenquimales del cordón umbilical. Las células introducidas migran directamente al tejido cardiaco, sin dispersarse. 

De momento, esta opción para evitar el trasplante a muchos infartados está enmarcada en un ensayo clínico. La idea es continuar el ensayo de forma aleatorizada, prospectiva y controlada, hasta hacer un total de 12 operaciones con el parche de células madre. «Si se confirma la capacidad reparadora en humanos, podríamos remitir complicaciones habituales derivadas de estas cicatrices como la insuficiencia cardiaca», explica Antoni Bayés-Genís, responsable del equipo de investigación en enfermedades cardiovasculares (ICREC) del Hospital Germans Trias de Barcelona.

Polémica sobre el diagnóstico de prediabetes: ¿qué pasa cuando el azúcar en sangre está alto pero no es un problema irreversible?

El concepto prediabetes nació para que médicos y pacientes tomaran en serio el aumento del azúcar. Uno de los primeros trabajos, del doctor Enrique Caballero, de la Escuela de Medicina de Harvard, indicaban que entre el 5 y el 10% de las personas prediabéticas acaban sufriendo diabetes al año siguiente, y en torno al 50% al cabo de diez años. 

Ahora muchos científicos cuestionan la necesidad de identificarla y tratarla. En un  artículo de la revista Science valora la “prediabetes” como una condición que se suma a la debatida medicalización, con un elevado coste en campañas y tratamientos sin respaldo de evidencia científica. La divergencia aparece en cuestiones como, por ejemplo, la frecuencia y rapidez con las que las personas prediabéticas progresan a diabéticas, y hasta qué punto la prediabetes es nociva cuando los niveles de un paciente están en el extremo inferior del espectro. 

Para el endocrinólogo Alfonso López Alba, responsable de comunicación de la Sociedad Española de Diabetes (SED): «La prediabetes no implica convertir a personas sanas en pacientes, sino que indica estrategias para mejorar la educación terapéutica […]. La diabetes es la enfermedad que mejor podemos tratar desde el principio, con ninguna otra podemos retomar mejor las riendas de nuestra genética por cambiar nuestro estilo de vida, y eso es algo para tener en cuenta cuando sabemos que la diabetes triplica el coste sanitario medio», subraya este especialista. 

La bronquiolitis alcanza el pico de máxima incidencia en España y durará unas seis semanas más.

España está viviendo el pico de máxima incidencia de bronquiolitis aguda y está previsto que se prolongue, al menos, 6 semanas más, según ha informado la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). La bronquiolitis aguda afecta a los niños menores de 2 años y los síntomas son tos, mucosidad nasal, fiebre y dificultad respiratoria, que puede durar entre dos y tres semanas. Al tratarse de una enfermedad producida por virus, no tiene tratamiento. «Las medidas más eficaces serán aquellas que incrementen el confort del niño”, ha dicho el presidente de SEUP, Francisco Javier Benito Fernández. 

«Además de los problemas de salud que ocasiona a los niños y la preocupación que genera en las familias, provoca una sobrecarga muy importante del sistema sanitario, en un periodo muy corto de tiempo», ha apostillado Benito Fernández. En algunos hospitales españoles se han constituido comisiones para tratar sobre esta enfermedad durante el periodo epidémico, similares a las que se constituyen durante la epidemia de gripe.

Además, desde la organización se ha hecho hincapié en las iniciativas para implantar las mejores prácticas en el diagnóstico y tratamiento, para proporcionar material informativo y educativo para las familias y en general incrementar la visibilidad de esta enfermedad. «Sin embargo, se precisa un gran apoyo de las organizaciones sanitarias, no solo para facilitar estas tareas sino también para proporcionar recursos humanos y materiales dirigidos a reforzar consultas, urgencias y plantas de hospitalización, durante las 8 semanas que dura el pico máximo de la epidemia», han zanjado desde SEUP.

La plataforma Yo Sí Sanidad Universal denuncia el incumplimiento en Madrid del Real Decreto Ley 7/2018, sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud.

Esta plataforma está preparando acciones legales contra la exclusión sanitaria de la población inmigrante. También han elaborado una guía para hacer frente a este problema, dirigida a profesionales y pacientes. Apuntan, sobre todo, a Madrid. El Defensor del Pueblo también ha recordado que el Real Decreto Ley 7/2018, —sobre el acceso universal al Sistema Nacional de Salud—, reforzó la sanidad universal y amplió «la cobertura de la asistencia sanitaria con cargo a fondos públicos a las personas extranjeras en situación irregular». Y esto, apunta Clara Benedicto, de la organización, «está muy lejos de cumplirse, este derecho se está conculcando».

Desde la Consejería aseguran que Madrid cumple con la legislación vigente y que están “pendientes de que el Gobierno fije en qué casos esta sanidad universal es un derecho cuando se da el caso de quienes llevan menos de 90 días”, una situación que puede estar generando alguna confusión, “porque el Gobierno tramitó una ley que nunca terminó de aclarar con las Comunidades, porque hay una mesa de trabajo montada desde hace meses y todavía no se ha terminado de definir nada”. 

Durante la semana, las redes sociales también destacaron otros temas de interés. Aquí hay algunos que fueron compartidos en Twitter:

¡Buen fin de semana!

Teresa González